Questão 1640918

São frequentes a taquipneia, hipóxia leve a moderada e sinais de desconforto ventilatório (batimento de aletas nasais e retrações da musculatura ventilatória acessória). Ao exame fisioterapêutico, podem estar presentes sibilos, estertores crepitantes ou roncos, expansão torácica aumentada (padrão ventilatório apical) e fase expiratória diminuída.

Dentre os achados radiográficos encontram-se a hiperinsuflação, os infiltrados grosseiros que são tipicamente migratórios e atribuíveis a atelectasias pós-obstrutivas e preenchimento peribrônquico. A bronquiolite viral é uma doença dos espaços alveolares e, caso haja um infiltrado verdadeiro, deve-se também suspeitar de uma pneumonia de origem bacteriana secundária.

A saturação arterial de oxigênio (SaO₂) é o preditor clínico mais consistente para avaliar a piora clínica (variando o ponto de corte entre 90% e 95%), porém a maioria das crianças nesta variação de SaO₂ apresenta boa evolução clínica. Aspectos como: a idade inferior a três meses, história clínica de doenças, SaO₂, frequência respiratória (FR) e o esforço cardioventilatório devem ser observados.

Na ausência de sintomas prévios do aparelho respiratório superior, sugere-se que crianças com chiado de início agudo possam ter bronquiolite viral. Este diagnóstico não deve ser considerado para crianças recém-nascidas com anormalidades (exemplo: doença cardíaca congênita), além disso o refluxo gastresofágico (RGE), a pneumonia aspirativa ou a aspiração de corpo estranho podem mimetizar os sintomas de bronquiolite viral.