Questão 1638921

Um paciente 62 anos de idade foi admitido para a realização de cirurgia de quadril e desenvolveu pneumonia. Cefepime 2 g/dia foi acrescentado à antibioticoterapia a fim de aumentar o espectro contra Pseudomonas aeruginosa. O tratamento inicial foi claritromicina por dez dias, que foi substituída por cefepime 1 g duas vezes ao dia. Após seis dias de cefepime, o paciente se tornou confuso. O exame neurológico não mostrou nenhum déficit focal. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro foi normal. O exame de líquor foi negativo, a função hepática, normal, porém, com redução da função renal.

Quanto ao caso descrito acima, que tipo de orientação farmacêutica poderia ter sido feita para evitar o evento adverso?