Questão 1638713

Mulher de 40 anos, G5P5A0, 4 cesáreas anteriores e um parto normal. Refere ciclos menstruais regulares com progressivo volume de sangramento após a última cesárea (sangramento aumentado em volume) com presença de múltiplos coágulos e duração que vem aumentando chegando até 10 dias de duração no último ano. Refere que, em associação ao fluxo intenso, observa muita cólica menstrual de aumento progressivo em intensidade, que piora de intensidade proporcional ao fluxo e resolve-se após o seu término, necessitando de uso de analgésicos e antiinflamatórios para cessar. Exame físico sem alterações, colo uterino normal e útero não palpável devido adiposidade. Realizou Ultrassonografia transvaginal que evidenciou aumento do volume uterino sem nódulos hipoecóicos, formato globoso, assimetria entre paredes uterinas, heterogeneidade difusa com cistos anecóicos no miométrio. Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica nesse caso.