Homem, 50 anos, com hepatopatia crônica pelo vírus C, em uso de espironolactona 100 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, propranolol 40 mg/dia e norfloxacina 400 mg/dia, admitido com desconforto abdominal e calafrios há 3 dias. Ao exame: Estado geral regular, emagrecido, ictérico (3+/4+), hipocorado (2+/4+), eritema palmar, ginecomastia; abdome: doloroso à palpação superficial e piparote positivo. Exames: Hemoglobina 11,5g/dL (VR 13-17 g/dl), leucócitos 11800/mm³ (VR 3600-11000/mm 3 ), plaquetas 100 mil/mm3 (150-450mil/mm 3 ); proteína C reativa 3,8 mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); albumina 2,0 mg/dl (VR: 3,5-5,5 mg/dL); Bilirrubina total 3,5 mg/dl (VR: 0,2-1,1 mg/dl); Creatinina 1,5 mg/dl (VR: 1-1,2 mg/dl), Ureia 60 mg/dl (VR: 15-45 mg/dl), Potássio 4,0 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) , Sódio 135mEq/L (135 -145 mEq/L); líquido ascítico: turvo, proteína total 0.8 g/dl, albumina 0.3g/dl, glicose 60 mg/dl, adenosina deaminase 20U/L, celularidade total 400/mm 3 (70% de polimorfonucleares), resultado de cultura pendente. LEGENDA: VR: valor de referência. Qual conduta é a mais indicada para ser instituída neste momento?

Ceftriaxona 2 g/dia, endovenosa.

Levofloxacina 400 mg/dia, endovenosa.

Ceftriaxona 2 g/dia, endovenosa, e albumina 1,5g/kg, endovenosa.

Levofloxacina 400 mg/dia, endovenosa, albumina 1,5g/kg, endovenosa.

Questão 1638693 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1638693

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Homem, 50 anos, com hepatopatia crônica pelo vírus C, em uso de espironolactona 100 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, propranolol 40 mg/dia e norfloxacina 400 mg/dia, admitido com desconforto abdominal e calafrios há 3 dias. Ao exame: Estado geral regular, emagrecido, ictérico (3+/4+), hipocorado (2+/4+), eritema palmar, ginecomastia; abdome: doloroso à palpação superficial e piparote positivo. Exames: Hemoglobina 11,5g/dL (VR 13-17 g/dl), leucócitos 11800/mm³ (VR 3600-11000/mm³), plaquetas 100 mil/mm3 (150-450mil/mm³); proteína C reativa 3,8 mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); albumina 2,0 mg/dl (VR: 3,5-5,5 mg/dL); Bilirrubina total 3,5 mg/dl (VR: 0,2-1,1 mg/dl); Creatinina 1,5 mg/dl (VR: 1-1,2 mg/dl), Ureia 60 mg/dl (VR: 15-45 mg/dl), Potássio 4,0 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) , Sódio 135mEq/L (135 -145 mEq/L); líquido ascítico: turvo, proteína total 0.8 g/dl, albumina 0.3g/dl, glicose 60 mg/dl, adenosina deaminase 20U/L, celularidade total 400/mm³ (70% de polimorfonucleares), resultado de cultura pendente. LEGENDA: VR: valor de referência.

Qual conduta é a mais indicada para ser instituída neste momento?

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Questão 1638693

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