Questão
ID 1638680Disciplina: Medicina
Assunto: Osteoporose
Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará
Mulher, 68 anos, ex-tabagista, relato de osteossarcoma na adolescência, com artrite reumatoide e osteoporose, com fratura prévia de úmero proximal esquerdo, sem outras fraturas documentadas. Comparece em consulta com queixa de dor lombar contínua há cerca de um mês e para reavaliação da terapia para osteoporose. Faz uso regular de metotrexato 20 mg/sem, ácido fólico 5mg/sem, prednisona 5mg/dia, carbonato de cálcio 1000 mg/dia, vitamina D3 7000 UI/sem e risedronato 150 mg/mês há 3 anos. Exames: hemograma, VHS, PCR, Cr, Ur, TGO, TGP, GGT, Na, K, Fósforo, Cálcio na urina 24h, Ca total, 25-OH-vitamina D, Fosfatase alcalina: sem alterações. Resultados das densitometrias realizadas antes da prescrição de risedronato e após 3 anos de uso e radiografia atual de coluna lombo-sacra, estão abaixo:
Resultado do primeiro exames DMO
REGIÃO | BMD (g/cm2) | T-score |
Colo | 0,807 | -2,9 |
Zona superior colo | 0,900 | -2,2 |
Wards | 0,408 | -2,8 |
Trocântes | 0,530 | -2,5 |
Total | 0,735 | -2,6 |
REGIÃO | BMD (g/cm2) | T-score |
L1 | 0,807 | -2,9 |
L2 | 0,822 | -3,5 |
L3 | 0,703 | -4,4 |
L4 | 0,822 | -3,5 |
L1-L4 | 0,788 | -3,6 |
Exames de monitoramento - 3 anos
REGIÃO | BMD (g/cm2) | T-score |
Colo | 0,702 | -2,3 |
Zona superior colo | 0,601 | -1,9 |
Wards | 0,408 | -2,8 |
Trocântes | 0,530 | -2,5 |
Total | 0,735 | -2,3 |
REGIÃO | BMD (g/cm2) | T-score |
L1 | 0,803 | -2,7 |
L2 | 0,770 | -3,6 |
L3 | 0,714 | -4,1 |
L4 | 0,877 | -2,7 |
L1-L4 | 0,797 | -3,2 |
Além da suplementação de cálcio e vitamina D, qual a melhor conduta neste momento?