Questão 1638676

Homem de 79 anos, com diagnóstico de neoplasia de pâncreas há 4 meses, não candidato ao tratamento cirúrgico devido doença avançada. Apresentou toxicidade importante aos quimioterápicos e desde então vem em acompanhamento com equipe de cuidados paliativos. O paciente refere dor epigástrica 8/10, latejante, irradiada em faixa para abdome superior, sem relação com a alimentação e que é agravada pela inspiração profunda. Havia recebido prescrição de tramadol 100mg 12/12h, amitriptilina 50mg/dia e dexametasona 4mg/dia, sem melhora do quadro. Qual o mecanismo fisiopatológico provável da dor e a conduta mais adequada neste paciente?