Questão 1638661

Paciente, 29 anos, sexo masculino, negro, referenciado ao ambulatório de clínica médica por quadro de anemia de longa data. Paciente refere história de anemia desde a infância, tendo realizado por diversas vezes reposição de ferro oral, bem como transfusões de concentrado de hemácias (CH) (> 10 CH até o momento). Relata ainda ter necessitado de internação hospitalar por quatro vezes, desde a infância, por pneumonia (inclusive com necessidade de oxigenioterapia e tratamento em Unidade de Terapia Intensiva) e episódios de "dor nos ossos" (sic), sendo diagnosticado com "reumatismo", e uma internação para realização de colecistectomia por calculose biliar. Não possui irmãos. Nega tabagismo e etilismo ou uso de drogas ilícitas. Nega uso de medicações nos últimos seis meses. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo mucosa 2+/4+, icterícia 2+/4+, sopro sistólico +/4+ pancardíaco, hiperfonese de B2 em foco pulmonar. Trazia consigo os seguintes exames: Hemoglobina 6,2 g/dL (VR: 13-17 g/dL), hematócrito 17,5% (VR: 39-50%), VCM 102fL (VR: 80-100fL), Leucócitos 8800/mm³ (diferencial normal) (VR: 4000-10000/mm³); Plaquetas 383000/mm³ (VR: 150000- 450000/mm³), Esfregaço periférico com anisocitose e presença de drepanócitos; Ferritina 520 ng/mL (VR: 30- 300ng/mL); Reticulócitos 280.000/mm³ (VR: 25000-75000/mm3 ); bilirrubinas totais 5,4mg/dL (VR: 0,3- 1,2mg/dL); bilirrubina indireta 4,1mg/dL (VR: 0-0,5); desidrogenase lática 960 U/L (VR: até 240U/L). Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, assinale a alternativa que contemple o(s) exame(s) a ser(em) solicitada(s) para conclusão do diagnóstico e a terapia farmacológica recomendada para a patologia em questão.