Questão 1638641

Mulher, 58 anos, hipertensa e obesa, vem em consulta ambulatorial queixando-se de dispneia a moderados esforços e edema de membros inferiores nos últimos 2 meses. Fez um ECG, que revelou sinais de sobrecarga ventricular esquerda e um ecocardiograma, com FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40mmHg e sinais de aumento de pressões no enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de Losartana 50mg 2 x ao dia e Hidroclorotiazida 25mg cedo. Ao exame físico: PA = 160 x 100mmHg, FC = 86bpm, crepitações pulmonares em 1/3 inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos, edema de membros inferiores de 2+/4+.Como manejar o tratamento clínico dessa paciente?