Questão 1638639

Homem de 70 anos procura o cardiologista com queixa de dispneia a pequenos esforços, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 6 meses. Relata também edema de membros inferiores. Refere tonturas ao se levantar da cama ou do sofá no último mês. É hipertenso de longa data e está em uso de hidroclorotiazida 25mg ao dia e metoprolol 50mg ao dia. Relata cirurgias prévias: apendicectomia e cirurgia para síndrome do túnel do carpo. Tem história de morte súbita do tio, irmão do seu pai. Ao exame físico, tem PA sentado = 110 x 80 mmHg, PA em pé = 90 x 70 mmHg (referiu tontura), FC = 85bpm. Trouxe ECG e ecocardiograma abaixo (com FEVE = 65%).

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)

Qual é sua suspeita diagnóstica? Qual exame (ou exames) deveria(m) ser solicitado(s) para continuar a investigação? Como seguiria o tratamento clínico do paciente?