Questão 1638583 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1638583

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia de Fígado, Vesícula Biliar e Pâncreas

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Uma paciente de 25 anos, dá entrada na Sala de Emergência do Centro de Trauma, com dor abdominal após queda de uma barra de ferro com pesos no abdome, enquanto realizava um exercício na academia em posição supina. O cirurgião do trauma encontrou os seguintes achados no atendimento inicial: via aérea pérvia, FR 25 irpm, SaTO2 = 97%, pele pálida, perfusão tecidual de 3 segundos, FC 112 bpm, PA 102 x 74 mmHg, abdome doloroso, sem dor a descompressão e FAST positivo com cerca de 500 ml de líquido livre, Glasgow 15 e sem lesões de extremidade. Realizado uma tomografia abdominal com destaque para o achado de lesão hepática grau III (AAST) sem extravasamento de contraste. Quanto a este caso, quais as considerações a respeito das características e tratamento da lesão hepática?

Alternativa A:
Laceração maior que 3 cm de profundidade parenquimal e/ou hematoma subcapsular maior que 50% da área superficial; indicar tratamento não operatório sob vigilância e exame físico seriado.
Alternativa B:
Hematoma intraparenquimal maior que 20 cm ou envolvendo 3 segmentos hepáticos; indicar laparotomia exploradora devido aos riscos de ruptura tardia do hematoma nestes tipos de lesões.
Alternativa C:
Lesão com hematoma subcapsular de 10 – 50% e/ou laceração capsular de 1-3 cm de profundidade parenquimal; indicar laparotomia devido as características da lesão e FAST positivo.
Alternativa D:
Laceração com ruptura parenquimal acomentendo de 30 a 75% do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos dentro de um único lobo; indicar tratamento não operatório, apenas uma videolaparoscopia diagnóstica.

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Questão 1638583

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