Questão 1638579 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1638579

Disciplina: Medicina

Assunto: Ecografia Vascular com Doppler

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Paciente masculino, 26 anos, obeso, encontra-se em acompanhamento com o serviço de urologia por apresentar quadro de lombalgia persistente e hematúria. Durante a investigação ambulatorial, realizou USG (ultrassom) de rins e vias urinárias que descartou nefrolitíase, neoplasia renal e de bexiga, mas percebeu que a veia gonadal esquerda encontrava-se bastante dilatada (calibre de 19mm) e refluxo severo. USG Doppler de veia cava inferior e veias ilíacas descartou trombose venosa ou compressão na veia ilíaca comum esquerda, mas observou achado sugestivo de afilamento pontual na veia renal esquerda, descartando-se que ela fosse retroaórtica. Diante dos achados clínicos descritos, assinale o item que contém os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico da provável síndrome a ser investigada na paciente.

Alternativa A:
Redução do diâmetro (<3mm) da veia renal no local da compressão pela artéria mesentérica; relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 3; relação (índice) > 4 entre o diâmetro da veia renal na porção hilar e no local de compressão; varizes pélvicas com dilatação da veia gonadal esquerda superior a 6mm de diâmetro.
Alternativa B:
Redução do diâmetro (<2mm) da veia renal esquerda no local da compressão; dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior (diâmetro > 10 mm); relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 5; relação (índice) entre o diâmetro da veia renal na porção hilar e no local de compressão > 4.
Alternativa C:
Compressão na veia renal esquerda com diâmetro < 5mm; dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior (diâmetro > 8 mm); relação (índice) >2 entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão; circulação colateral venosa a partir da veia renal esquerda com dilatação das veias gonadal esquerda, lombar e suprarrenal.
Alternativa D:
Dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior com diâmetro > 7 mm; turbulência do fluxo no ponto de compressão da veia renal com velocidade sistólica superior a 110 cm/s; relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 3; circulação colateral venosa a partir da veia renal com dilatação das veias gonadal esquerda, lombar e suprarrenal.

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Questão 1638579

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