Questão 1638573

Paciente masculino, 72 anos, portador de aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal fusiforme com diâmetro máximo de 6,8cm, foi submetido à correção endovascular percutânea do aneurisma através da interposição de EPA (endoprótese abdominal) bifurcada trimodular. No intraoperatório foi constatado um perfeito selamento proximal da EPA na aorta infrarrenal e distal nas artérias ilíacas comuns bilateralmente. Ao final do procedimento, na angiografia de controle, não foi observado nenhum sinal de vazamento ou enchimento do saco aneurismático. Dois anos após o procedimento, o paciente retorna ao consultório médico queixando-se de dor lombar de moderada intensidade. Realizou arteriografia e angiotomografia que evidenciou que o AAA agora apresentava diâmetro máximo de 8,1cm. A endoprótese exibe boa coaptação proximal e distal (semelhante ao achado do intraoperatório), sem sinais de migração da prótese ou vazamentos evidentes. Não foi observado preenchimento do saco aneurismático com contraste nem sinais de desconexão dos ramos ou fratura na prótese. Não havia sinais de enchimento do aneurisma através de artérias lombares, artéria mesentérica inferior ou ramos da aorta.

Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é: