Questão 1638567

Paciente masculino, 61 anos, ex-tabagista, dislipidêmico, hipertenso e diabético, faz acompanhamento regular no ambulatório de cirurgia vascular do Hospital Universitário pelo achado de oclusão de artéria carótida interna direita há 4 anos e por claudicação intermitente nos membros inferiores. Antecedentes patológicos: cirurgia cervical há 5 anos para ressecção de neoplasia maligna e radioterapia cervical adjuvante. Apresentou há 8 dias quadro de disartria e hemiparesia em membro superior direito, totalmente revertidas espontaneamente após cerca de 4 horas. Realizou ultrassom doppler de artérias carótidas e vertebrais que evidenciou: oclusão da artéria carótida interna direita; placa heterogênea na carótida interna esquerda com VPS (velocidade de pico sistólico) = 298cm/s, VDF (velocidade diastólica final) = 102cm/s; artérias vertebrais sem estenoses. Angiotomografia é compatível com os achados ultrassonográficos e confirma oclusão na carótida interna direita e estenose carotídea à esquerda. Arco aórtico tipo I.

Assinale o item que representa a melhor opção terapêutica para o paciente descrito no caso clínico.