Questão 1638536

Uma paciente de 60 anos com quadro de incontinência fecal e impacto em qualidade de vida. Fez vários tratamentos não invasivos, com melhora pouco significativa, após o biofeedback. Os exames pré-operatórios mostravam: defeito esfincteriano estimado em 100 graus, na ultrassonografia de esfincter anal, além de hipotonia anal de repouso e contração com redução da capacidade de sustentação na manometria anorretal. A paciente não tem comorbidades. Qual dos seguintes procedimentos é o mais apropriado para essa paciente?