Questão 1638513

Paciente, 37 anos, sexo masculino, refere quadro de disfagia inicialmente para sólidos e evoluindo para alimentos pastosos e líquidos há cerca de 3 anos. Queixa-se também de regurgitação e episódios de dor torácica retroesternal. Perdeu 12kg neste tempo. Nega outras comorbidades. Sorologia para doença de Chagas negativa. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou presença de estase líquida em esôfago, calibre esofágico um pouco aumentado, com resistência à progressão do endoscópio para o estômago. Esofagograma evidenciou dilatação difusa do calibre esofágico, notadamente nos terços médio e distal, atingindo até 5,8cm de diâmetro, associada a afilamento abrupto da transição esofagogástrica (sinal de bico de pássaro) e retardo de transcrito da coluna de contraste. Manometria evidenciou ausência de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago às deglutições úmidas (IRP: 25,4 mmHg – normal < 16 mmHg), corpo esofágico exibindo 100% de ondas inefetivas, com pressurização pan-esofágica em 30% das deglutições (imagem abaixo).

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 3)

Diante dos achados, podemos dizer: