Questão 1638490 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1638490

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Obstrutivos Benignos do Esôfago

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Paciente feminina, 65 anos, refere que há 5 meses vem apresentando disfagia progressiva para sólidos e líquidos, associada a perda ponderal de 9kg no período. Realizou endoscopia digestiva alta que não evidenciou alterações, exceto por resistência à passagem do aparelho através do cárdia. Rx contrastado de esôfago com retarde no esvaziamento esofágico. Manometria esofágica de alta resolução apresentou peristalse esofágica preservada, com alteração de relaxamento da junção esofagogástrica (IRP elevado).

Em relação às condutas diagnóstica e terapêutica, nesse caso, assinale a opção correta.

Alternativa A:
Trata-se de acalásia tipo I, sendo a miotomia a Heller a terapêutica mais adequada.
Alternativa B:
Trata-se de acalásia tipo II, sendo a dilatação endoscópica com balão a abordagem terapêutica mais adequada.
Alternativa C:
Trata-se de Espasmo Esofageano Distal, sendo o tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons a terapêutica mais adequada.
Alternativa D:
Não é possível o diagnóstico manométrico de acalásia neste caso, devendo-se descartar o diagnóstico de pseudoacalásia, através de tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética ou ultrassom endoscópico da junção esofagogástrica.

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Questão 1638490

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