Questão 1638440

Paciente do sexo feminino, 34 anos, submetida a transplante renal com doador falecido, com 5 incompatibilidades HLA (antígeno leucocitário humano), PRA (anticorpos reativos ao painel de linfócitos) classe I 68% e classe II 0%. Tem um anticorpo de classe I antidoador (DSA) com MFI (mean intensity fluorescense) de 1300. Imunossupressão de indução: timoglobulina, tacrolimus e micofenolato e sódio. Evoluiu com função retardada do enxerto e no décimo quarto dia foi realizada biópsia renal, revelando imunohistoquímica com C4d positivo e microscopia óptica conforme figura abaixo.

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 3)

Segundo a hipótese mais provável pela histologia, a conduta recomendada é: