Questão 1638436

Paciente 76 anos, feminina, com doença renal crônica estágio I, diabetes mellitus tipo 2, chega à emergência mantendo boa diurese, sem edema e com queixa de fraqueza. Em uso de ramipril, metformin, hidroclorotiazida e ibuprofeno há uma semana. Ao exame, a paciente apresenta redução de força muscular em MMII. PA 160/90mmHg. Gasometria venosa: pH 7,34; HCO₃ 20mEq/L; pCO₂ 35mmHg; Na 140mEq/L; K 5,8mEq/L. Qual a causa mais provável para a hipercalemia?