Questão 1638146 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1638146

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipertensão Arterial Sistêmica

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Em consulta de rotina com o pediatra, um adolescente do sexo masculino de 13 anos de idade apresentava–se sem queixas, dormia às 2 horas da manhã, usando computador ou celular e não praticava esportes. Nos últimos 18 meses, teve apenas aulas on-line devido à pandemia. Mostrava-se ansioso com o retorno das aulas presenciais e referia aumento do apetite. Alimentação rica em carboidratos, gostava de frituras e lanches à base de produtos industrializados ou fast food. Antecedente familiar de obesidade, hipertensão e diabetes tipo II. No exame físico: obesidade (IMC > p95) e pressão arterial de 135 x 85 mmHg (verificada 3 vezes), sem outras alterações.

Qual a abordagem inicial mais apropriada em relação à hipertensão desse adolescente?

Alternativa A:
Orientar a dieta dash (dietary approaches to stop hypertension), atividade física regular, horário de dormir e uso de telas. Agendar nova avaliação com 15 dias.
Alternativa B:
Iniciar hidroclorotiazida ou inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA), devido história de hipertensão na família, e agendar nova avaliação com 1 semana.
Alternativa C:
Iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) associado à hidroclorotiazida, devido ter hipertensão estágio 2 e marcar retorno com 3 dias.
Alternativa D:
Internar o paciente para confirmar a hipertensão arterial com o exame da MAPA e investigar mais rápido hipertensão secundária e obesidade, através da realização de ecocardiograma, ultrassonografia das artérias renais com doppler e cintilografias renais.

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Questão 1638146

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