A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte de vida extracorpóreo que possibilita suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca, refratária ao tratamento clínico convencional (ventilação mecânica invasiva, estratégia protetora e/ou ventilação prona). A ECMO é indicada para pacientes com alto risco de morte e, quando se trata de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), existem vários métodos para estimar este risco, todos incluindo a relação PaO 2 /FiO 2 (relação entre pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio) abaixo de 100, apesar da terapia otimizada. A ECMO é indicada quando o paciente desenvolve falência respiratória hipoxêmica refratária às estratégias convencionais de resgate como a titulação de PEEP e a posição prona, o que, muitas vezes, acontece com os pacientes acometidos pela COVID-19. Assinale a alternativa correta que apresenta as indicações da ECMO para pacientes com COVID-19.

Questão 1637930 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1637930

Disciplina: Medicina

Assunto: Perfusão Cardiorrespiratória e Circulação Extracorpórea (ECMO)

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte de vida extracorpóreo que possibilita suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca, refratária ao tratamento clínico convencional (ventilação mecânica invasiva, estratégia protetora e/ou ventilação prona). A ECMO é indicada para pacientes com alto risco de morte e, quando se trata de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), existem vários métodos para estimar este risco, todos incluindo a relação PaO₂/FiO₂ (relação entre pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio) abaixo de 100, apesar da terapia otimizada. A ECMO é indicada quando o paciente desenvolve falência respiratória hipoxêmica refratária às estratégias convencionais de resgate como a titulação de PEEP e a posição prona, o que, muitas vezes, acontece com os pacientes acometidos pela COVID-19. Assinale a alternativa correta que apresenta as indicações da ECMO para pacientes com COVID-19.

Alternativa A:
Idade < 65 anos; Ventilação Mecânica Invasiva < 15 dias; Pressão de platô < 20 cmH₂O; PaO₂/FiO₂ < 60 mmHg por 3h ou PaO₂/FiO₂ < 80 mmHg por 6h e pH < 7,15 com PaCO₂ > 55 mmHg por 6h.
Alternativa B:
Idade < 65 anos; Ventilação Mecânica Invasiva < 3 dias; Pressão de platô < 25 cmH₂O; PaO2/FiO₂ < 50 mmHg por 3h ou PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg por 6h e pH < 7,25 com PaCO₂ > 60 mmHg por 6h.
Alternativa C:
Idade < 65 anos; Ventilação Mecânica Invasiva < 15 dias; Pressão de platô < 20 cmH₂O; PaO₂/FiO₂ < 55 mmHg por 3h ou PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg por 6h e pH < 7,15 com PaCO₂ > 60 mmHg por 6h.
Alternativa D:
Idade < 65 anos; Ventilação Mecânica Invasiva < 7 dias; Pressão de platô < 30 cmH2O; PaO₂/FiO₂ < 50 mmHg por 3h ou PaO₂/FiO₂ < 80 mmHg por 6h e pH < 7,20 com PaCO₂> 60 mmHg por 6h.

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