Questão 1637925 de Medicina - ARES 2021

Questão

ID 1637925

Disciplina: Medicina

Assunto: Paralisia Cerebral e Encefalopatias Crônicas

Ano: 2021 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

As deformidades no quadril ocorrem em mais de um terço das crianças com Paralisia Cerebral (PC), e são a segunda deformidade mais comum após o pé em equino. A “doença do quadril espástico” é secundária ao desequilíbrio muscular, atuando em um esqueleto em crescimento. Atitudes em flexão e adução vão progressivamente se tornando contraturas até que a deformidade fica estabelecida. A deformidade em flexão e adução e a limitação da mobilidade articular impedem ou dificultam os cuidados gerais de higiene e de posicionamento sentado, o que torna a qualidade de vida muito comprometida nestes pacientes. Para prevenir o deslocamento dos quadris submetidos à espasticidade, programas de vigilância têm sido propostos aos paciente com Paralisia Cerebral (PC). Um dos mais utilizados é o desenvolvido pela Academia Americana de Paralisia Cerebral e Medicina do desenvolvimento (AACPDM) para as crianças com PC.

Sobre a vigilância do quadril de crianças com PC, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O protocolo baseia-se em dois componentes: o exame clínico (EC) e a avaliação radiográfica (AR), onde o EC leva em consideração a idade, a avaliação do GMFM 88, a amplitude de movimento dos quadris, entre outros parâmetros, e o AR avalia a medida de porcentagem de migração da cabeça femoral em relação ao acetábulo.
Alternativa B:
Na avaliação radiográfica, um dos indicadores radiográficos mais precisos é o Índice de Reimers (IR), que mede a percentagem de migração (PM) da cabeça femoral ossificada lateral à linha de Perkins, em relação ao comprimento horizontal do acetábulo.
Alternativa C:
No exame clínico, a abdução do quadril não é um indicador primário do risco de deslocamento do quadril, mas foi observado que a abdução do quadril menor que 30º está associado a um aumento do risco de deslocamento e à dificuldade nos cuidados de higiene perineal.
Alternativa D:
A Academia Americana de Paralisia Cerebral e Medicina do Desenvolvimento (AACPDM) recomenda encaminhamento do paciente ao cirurgião ortopédico pediátrico quando observado a presença de somente dois quadris em risco de luxação, caracterizado por contratura em adução menor ou igual a 30 graus e contratura em flexão igual ou maior do que 20 graus dos quadris, ou percentual de migração maior que 30%.

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Questão 1637925

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