Questão 1637690

Paciente masculino, 46 anos, previamente hígido, foi internado com quadro de pancreatite aguda em hospital secundário mas evoluiu com hipotensão e desconforto respiratório sendo transferido para hospital terciário. No momento da admissão nesse hospital, encontra-se com glasgow 11, frequência cardíaca de 113 bpm, frequência respiratória de 30 rpm, pressão arterial de 80 X 50 mmHg e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Ausculta pulmonar com roncos difusos, restante do exame físico normal. Radiografia de tórax com infiltrados pulmonares múltiplos e bilaterais e área cardíaca normal. Gasometria arterial (colhida com paciente em máscara de venturi a 50%): pH= 7,34, PaO₂ = 50mmHg, PaCO₂ = 28 mmHg, HCO₃ = 19 mEq/L e SaO₂ = 92%. Paciente evoluiu com sinais de fadiga respiratória e foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva e a relação PaO₂/FIO₂ era de 150 (gasometria colhida após intubação com FIO₂ = 100%). A estratégia ventilatória inicial nesse contexto clínico deve incluir qual das medidas abaixo?