Questão 1637675 de Medicina - ARES 2022

Questão

ID 1637675

Disciplina: Medicina

Assunto: Asma

Ano: 2022 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Homem asmático, 40 anos, sem tratamento regular, tendo feito uso no último mês de prednisona oral por 5 dias para controle de crise, foi admitido na emergência com tosse irritativa, sem expectoração, dispneia intensa e sibilância. Acompanhante informa que o paciente usou um frasco de salbutamol spray no último mês para alívio de sintomas. Nega internação prévia por asma, mas tem 3 passagens na emergência no último ano. Ao exame, uso de musculatura acessória, dificuldade de completar frases, PA= 120x80 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 34 mrpm, T=36,8ºC, SatO₂= 88%. AP= murmúrio vesicular distribuído uniformemente, com sibilos ins e expiratórios difusos. Instalada oxigenioterapia por cateter nasal para correção da saturação de oxigênio. Qual a melhor conduta inicial para este paciente?

Alternativa A:
Administrar salbutamol spray com espaçador, 2 doses em 1 hora, prednisona oral e, assim que estabilizar, considerar alta com fluticasona + salmeterol inalatórios e prednisona oral.
Alternativa B:
Administrar salbutamol spray com espaçador, de 20 em 20 minutos, hidrocortisona intravenosa, iniciar dose alta de formoterol + budesonida inalatórios e transferir para a enfermaria.
Alternativa C:
Administrar salbutamol + brometo de ipratrópio inalatórios, de 20 em 20 minutos, metilprednisolona intravenosa, e reavaliar em curto espaço de tempo para definir novas medidas.
Alternativa D:
Administrar salbutamol + brometo de ipratrópio inalatórios, de 30 em 30 minutos, reavaliando em 1h e caso estável considerar alta com prednisolona + azitromicina orais e formoterol + budesonida inalatórios.

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Questão 1637675

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