Questão 1637672

Paciente feminina, 43 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, vem evoluindo há 4 meses com dispneia progressiva, atualmente, aos moderados esforços. Exame físico mostrava hiperfonese de segunda bulha a ausculta cardíaca. Restante normal. Realizou tomografia de tórax de alta resolução que mostrou discretas alterações perfusionais. Cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar dentro da normalidade. Ecocardiograma transtorácico teve como resultados principais: átrio e ventrículo esquerdo com diâmetros normais, fração de ejeção: 63%. Pressão sistólica de artéria pulmonar = 56 mmHg, sem derrame pericárdico e com insuficiência tricúspide moderada, Realizou estudo Hemodinâmico com cateterização de artéria pulmonar que mostrou: pressão média de artéria pulmonar de 32 mmhg (normal até 20 mmHg), pressão de artéria pulmonar ocluída = 10 mmHg (normal até 15 mmHg), Resistência Vascular pulmonar = 5 woods (Normal até 2 woods) e débito cardíaco normal.

Diante do contexto descrito acima, qual o diagnóstico mais provável?