Questão 1637618

Mulher, 62 anos, com refluxo gastroesofágico grave, deverá ser submetida a uma fundoplicatura laparoscópica. Sem comorbidades mas é fumante de 1 maço de cigarro por dia há 25 anos. Depois de uma indução venosa e intubação sem complicações, a anestesia é mantida com sevoflurano, oxigênio, ar e remifentanil. Depois da inserção do trocarte através da parede abdominal, ela foi colocada na posição de Trendelenburg bastante inclinada, dióxido de carbono foi insuflado e o procedimento foi iniciado. Três horas mais tarde, quando o cirurgião se prepara para remover o trocarte, a paciente torna-se progressivamente hipotensa, com uma elevação concomitante no pico de pressão inspiratória e queda na saturação de oxigênio. Qual a causa mais provável da hipotensão?