Questão 1637535

Paciente de 34 anos, acompanhado em ambulatório de DST/AIDS há 8 anos, em uso regular de TARV, relata que há cerca de 3 semanas apresentou quadro de febre de 37,8 graus, adenopatia inguinal e axilar e astenia. Tratou com dipirona oral com melhora do quadro. Há cerca de 5 dias, apresentou pequenas lesões de pele em palma das mãos caracterizadas como pseudopústulas e há 2 dias apresenta dor pélvica, perianal e tenesmo intensos, sendo internado. Fez TC de pelve que evidenciou proctite com grande espessamento do reto e irregularidade localizada na parede lateral do canal anal, de aspecto inflamatório, superficial e sem líquido em seu interior. Ao exame do proctologista, havia enduramento com cerca de 1 cm de diâmetro, na borda anal, sem hiperemia e o paciente recusou o toque em decorrência da dor forte.

Considerando o relato acima, qual deve ser o diagnóstico mais provável?