Questão 1637530 de Medicina - ARES 2022

Questão

ID 1637530

Disciplina: Medicina

Assunto: Esofagite

Ano: 2022 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Paciente 33 anos, do gênero masculino, portador de asma e rinite alérgica, queixa-se de disfagia progressiva há 1 ano, sem outros sintomas, tendo sido solicitado endoscopia digestiva alta. Ao realizar o exame, você observa estrias longitudinais no esôfago e um segmento com redução da luz do lúmen, que dificulta mas não impede a passagem do aparelho convencional, sendo possível avaliar estômago e duodeno, que estavam normais. Com a suspeita de esofagite eosinofílica e de acordo com o último "guideline" da ASGE (American Society of Gastrointestinal Endoscopy), marque a alternativa correta.

Alternativa A:
Além de biópsias esofágicas, recomenda-se, nesse caso, a realização de biópsias gástricas e duodenais para excluir gastroenterite eosinofílica.
Alternativa B:
Não se deve proceder com dilatação esofágica, pelo risco de perfuração em paciente em atividade inflamatória por provável esofagite eosinofílica.
Alternativa C:
Confirmando esofagite eosinofílica, está correto realizar dilatação endoscópica para o caso, que deve alcançar de imediato o aparecimento de uma ruptura da mucosa ou atingir o diâmetro alvo (em geral maior ou igual a 16mm).
Alternativa D:
Devem ser realizadas no mínimo 6 biópsias de esôfago distal e médio/proximal, voltadas de preferência para as áreas acometidas de lesão, cuja histologia deve conter, no mínimo, 25 eosinófilos por campo de grande aumento para confirmar esofagite eosinofílica.

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Questão 1637530

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