Questão 1637525

Mulher, 45 anos, com diagnóstico de doença de Crohn, há 1 ano, apresentando componente inflamatório ileal, acometendo aproximadamente 15 cm de extensão, próximo à válvula ileocecal. Os exames laboratoriais, da época, mostravam: Hb 10,8 g/dL; PCR 2,5 mg/dL e calprotectina fecal 600 mcg/g. Diante do quadro, foi iniciado Azatioprina 2mg/kg, estando em uso desde então. Após 6 meses do diagnóstico, ela evoluiu com quadro de obstrução intestinal, apresentando ao exame de imagem contrastado, estenose ileal próximo à válvula ileocecal, com dilatação a montante. Nesse contexto, ela foi submetida a ileocolectomia, com anastomose ileocolônica. Quando, em seguida, foi iniciada terapia Infliximab 5 mg/kg. Atualmente, paciente evolui sem queixas clínicas. Exames laboratoriais: Hb 12,5 g/dl; PCR 0,5mg/dL; calprotectina fecal 240 mcg/g; nível sérico do Infliximab 6,8 mcg/dl (VR: 3,0-7,0 mcg/ml) e anticorpo anti- Infliximab inferior a 10 ng/ml (limite de detecção: 10 ng/ml). Fez ileocolonoscopia, mostrando 4 ulcerações aftóides no neo-ileo terminal.

Diante do caso clínico exposto, qual é a melhor conduta para o momento?