Questão 1637519 de Medicina - ARES 2022

Questão

ID 1637519

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e Gastropatias

Ano: 2022 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Mulher de 67 anos, diabética e hipertensa, com antecedente há 3 semanas de infarto agudo do miocárdio, procurou pronto-atendimento devido a episódios de melena sendo internada com Hb: 9,0g/dL. Apresentava-se estável hemodinamicamente. Em uso de ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, sinvastatina, enalapril, carvedilol e metformina. Na admissão, foram suspensos AAS e clopidogrel, prescrito inibidor de bomba de prótons intravenoso e realizada endoscopia digestiva alta (EDA) que mostrou úlcera duodenal sem sangramento ativo (A1 de Sakita; Forrest III), com teste de urease positivo para Helicobacter Pylori.

Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada após a realização da EDA.

Alternativa A:
Reintroduzir apenas o AAS; manter suspensão do clopidogrel até a cicatrização da úlcera; trocar o inibidor de bomba de prótons intravenoso para via oral; prescrever tratamento para H. Pylori; fazer teste respiratório com ureia marcada 4 semanas após o término do tratamento para controle do tratamento do H. Pylori.
Alternativa B:
Manter suspensão do AAS e clopidogrel até a cicatrização da úlcera; manter inibidor de bomba de prótons intravenoso até a realização de nova EDA de controle, em 48 horas; prescrever tratamento para H. Pylori; repetir EDA 8 semanas após o término do tratamento para controle do tratamento do H. Pylori.
Alternativa C:
Reintroduzir apenas o clopidogrel; manter suspensão do AAS até a cicatrização da úlcera; manter o inibidor de bomba próton intravenoso até a realização de nova EDA de controle; prescrever tratamento para H. Pylori e repetir nova EDA 8 semanas após para controle do tratamento do H. Pylori.
Alternativa D:
Reintroduzir AAS e clopidogrel; trocar o inibidor de bomba de prótons intravenoso para via oral; prescrever tratamento para H. Pylori e fazer teste respiratório com ureia marcada 8 semanas após o término do tratamento para controle do tratamento do H. Pylori.

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