Questão 1637502

Idosa de 74 anos, sem comorbidades prévias, peso atual de 70kg, chegou à emergência com hipótese diagnóstica de pielonefrite, Foi aberto protocolo sepse com infusão de 2100ml de cristaloide, ainda na emergência, intubada devido rebaixamento do nível de consciência e iniciado antibiótico endovenoso. Foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com Glasgow 14 (despertando ao chamado), em uso de noradrenalina 0,5mcg/kg/min, além de sonda vesical com débito urinário de 20ml na última hora. Os exames laboratoriais na UTI revelaram valor do lactato arterial semelhante ao colhido na emergência, com valor de 4,0 mmol/L, apesar de expansão volêmica, e uma hemoglobina de 7,5g/dL. Na admissão à UTI, foi realizada ultrassonografia na beira-leito e a imagem encontrada nos quadrantes superiores e inferiores de ambos os hemitoraxes segue abaixo.

Qual decisão deve ser tomada para o manejo do choque, nessa paciente?