Questão 1637501

Mulher, 55 anos, previamente hígida, internada com quadro agudo (evolução em horas) de oftalmoparesia externa, midríase bilateral, cervicalgia, leve ataxia de membros e hiporreflexia iniciados há 3 dias. Relata quadro diarreico há 2 semanas. RM encéfalo normal. LCR inicial (admissão) com 1 cél/mm3 e proteína igual a 30mg/dL. Solicitada ENMG. Pesquisa de toxina botulínica nas fezes em andamento e ausência de disponibilidade de realizar dosagem de anticorpos antigangliosideos. LCR controle (12º dia) mostrando 2 céls/60mg/dL de proteína.

FIGURA 1

FIGURA 2

Considerando que ocorreu uma piora clínica da paciente em relação à marcha e que os achados eletrofisiológicos evolutivos são os das figuras abaixo, qual o diagnóstico e a conduta mais adequada, no caso no 12º dia de evolução?