Questão 1637487 de Medicina - ARES 2022

Questão

ID 1637487

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2022 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Mulher, 65 anos, apresenta quadro de déficit focal súbito, com hemiparesia direita, desvio do olhar conjugado para esquerda, afasia e hemianopsia homônima direita. O início dos sintomas foi há 12 horas. Procurou atendimento médico durante o qual realizou TC de crânio (imagem abaixo). No momento do atendimento, pressão arterial sistêmica igual a 190x100mmHg, glicemia de 150 mg/dl. Também encontra-se levemente sonolento, com escala de coma de Glasgow 14 (abertura ocular 3; resposta verbal 5; resposta motora 6).

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)

Assinale a alternativa correta quanto a melhor conduta a ser adotada.

Alternativa A:
Deve ser realizada trombólise endovenosa seguida de trombectomia mecânica caso haja oclusão de um grande vaso.
Alternativa B:
Deve ser adotada conduta conservadora visto que já há muita lesão isquêmica não sendo mais cabível a realização de terapias de recanalização.
Alternativa C:
Deve ser solicitado parecer da neurocirurgia para possível hemicraniectomia visto tratar-se de AVC maligno de artéria cerebral média esquerda, mesmo com idade maior de 60 anos.
Alternativa D:
Deve ser realizada somente trombectomia mecânica pois o tamanho da lesão é bem extenso havendo, portanto, risco de sangramento aumentado com o uso de trombolítico endovenoso.

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Questão 1637487

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