Questão 1637300

Paciente masculino, 54 anos, 1,63 m de altura e peso de 70 kg, internado há 12 horas na Unidade de Terapia Intensiva por quadro de Pneumonia adquirida na comunidade que evoluiu para insuficiência respiratória aguda hipoxêmica com necessidade de ventilação mecânica. A radiografia de tórax mostra consolidações bilaterais e o ecocardiograma não evidenciou disfunções ventriculares. Os parâmetros atuais do ventilador são: ventilação ciclada a volume, modo controlado, fração inspirada de oxigênio (FiO₂) de 40%, volume corrente 350ml, frequência respiratória 20 ipm, pressão positiva expiratória final (PEEP) de 14 cmH₂O e fluxo inspiratório de 35 L/s. O paciente encontra-se com sedoanalgesia contínua, bloqueio neuromuscular, sem instabilidade hemodinâmica e a monitorização revela Pressão de platô de 30 cmH₂O e gasometria arterial com pH: 7,35 PaCO₂: 45 mmHg PaO₂: 65 mmHg HCO₃: 26 mEq/L SaO₂: 93%. Neste contexto, a conduta isolada mais adequada para manter a segurança da estratégia ventilatória é: