Questão 1637266

Paciente masculino, 17 anos, previamente hígido, usuário de maconha, iniciou disúria, dor abdominal e vômitos há 3 dias, trazido à emergência por dispneia, queda do estado geral e sonolência. Avaliação inicial: PA 100X60 mmHg, FC 128 bpm, temperatura 37,7ºC, FR 32 irpm, glicemia capilar 271 mg/dl, torporoso, mucosas ressecadas, ausculta cardiopulmonar normal, abdome difusamente doloroso sem irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hemoglogina de 12,2 g/dl, leucócitos de 22300 /mm³ , sendo neutrófilos 18400 /mm³ e 7% de bastões, plaquetas de 242000 /mm³ ureia 84 mg/dl, creatinina de 1,0 mg/dl, sódio 126 mmol/l, potássio 2,9 mg/dl, magnésio 1,7 mg/dl, cloro 98 meq/l, proteína C reativa 18 mg/dl; gasometria com pH 7,11 pO₂ 112 mmHg, pCO₂ 22 mmHg, HCO₃- 10 mmol/l, Ca+ 1,22 mmol/l, Lactato 1,8 mmol/l; sumário de urina com proteínas 1+, glicose 2+, corpos cetônicos 3+, nitrito 2+, esterases leucocitárias 2+, hemoglobina 1+, 30 leucócitos por campo, 6 hemácias por campo e abundante quantidade de bactérias. Raio X de tórax normal. Além de hidratação e antibiótico, escolha a conduta mais adequada no momento.