Questão 1637261

Medicina · 2022

Questão

ID 1637261

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2022 Banca: ARES - Apoio às residências em saúde Órgão: Universidade Federal do Ceará

Mulher de 75 anos, sem história prévia de hipertensão arterial, chega com hemiparesia direita e afasia de início visualizado há 2 horas do momento da entrada na emergência. Na avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial sistólica (PAS) de 200mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) de 100mmHg. Ao exame neurológico, apresenta força grau III em dimídio direito, envolvendo face, afasia de expressão e hemi-hipoestesia direita, totalizando um escore NIHSS de 13. A tomografia de crânio realizada em 10 minutos após a chegada, encontra-se abaixo.

Qual a melhor conduta nesse momento?

Alternativa A:
Iniciar aspirina 300 mg/dia e manter sem anti-hipertensivo, exceto se elevação da PAS>220mmHg ou PAD>120mmHg.
Alternativa B:
Iniciar metoprolol 5mg EV a cada 10 minutos até atingir PAS<180 mmHg e PAD<105 mmHg, então iniciar aspirina 300 mg/dia.
Alternativa C:
Iniciar rTPA 0,9mg/kg EV com 10% da dose em bolus e manter sem anti-hipertensivo, exceto elevação da PAS>220 ou PAD>120mmHg.
Alternativa D:
Iniciar metoprolol 5mg EV a cada 10 minutos até atingir PAS<180 mmHg e PAD<105 mmHg, então iniciar rTPA 0,9mg/kg EV com 10% da dose em bolus.

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