Questão 1637250

Mulher, 45 anos, procurou atendimento com dor na região mesogástrica intensa e que vem persistindo por mais de 6 horas, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e vômitos. Fez uso de escopolamina oral, sem alívio da dor. Tem diagnóstico de litíase biliar com duas crises prévias de cólica biliar, porém não realizou nenhum procedimento cirúrgico. Ingere 4 unidades de álcool por semana, entretanto não bebe há mais de 60 dias. Ao exame, encontra-se ictérica (++/4), FC: 120bpm, PA: 80x60mmHg, temperatura: 39^oC, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares abolidos na base pulmonar esquerda. Abdome plano, doloroso à palpação na região mesogástrica. Os exames revelaram contagem de leucócitos de 25.000/mm³ , sendo 80% polimorfonucleares, Ht: 46%, Hb: 16g/dL, plaquetas: 300.000/mm³ , VHS: 100mm/h, PCR: 70mg/dL, amilase: 400U/L (nl < 4mm), alterações pancreáticas com presença de líquido peripancreático e dificuldade de avaliar necrose pancreática devido a interposição de gases. Percebeu-se ainda, através da ultrassonografia, moderado derrame pleural na base esquerda. Considerado o caso acima, o que justifica os achados da paciente e quais as condutas terapêuticas mais adequadas?