Questão 1635450

Paciente masculino, 56 anos, tabagista leve há 25 anos, compareceu à consulta médica cardiológica referindo dispneia aos grandes esforços de início há 6 meses, sem outras queixas. Portador de Hipertensão Arterial há 10 anos, porém sem acompanhamento médico há 3 anos. Havia suspendido medicações anti-hipertensivas no ano anterior porque achou que sua pressão arterial (PA) estava controlada. Referia, nas últimas semanas, que sua PA domiciliar estava elevada. Ao exame físico: PA 165x110 mmHg, FC 98, IMC 31 kg/m² ; tolerando bem decúbito; ausência de turgência jugular; ausculta cardiopulmonar normal, abdome sem alterações; extremidades com pulsos palpáveis e discreto edema de membros inferiores (1+/4+).

Trazia exames:

- ECG: FC 105, taquicardia sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda.

- RX de tórax: aumento do índice cardiotorácico; ausência de congestão pulmonar e de sinais de hiperinsuflação pulmonar.

- Espirometria: sem alterações.

- Laboratório: Ur 45 mg/dL, Cr 1,0 mg/dL, TFG CKD-Epi 88mL/min/m² , K 4,5 meq/L, Na 132 mmol/L, NT-pró BNP 850 pg/ml, glicemia jejum 92 mg/dL, HbA1c 5,1%, Sumário de urina normal, Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 28 mg/g de Creatinina.

- Mapeamento de retina: presença de estreitamento arteriolar leve em ambos os olhos

Tomando por base as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, com relação ao caso clínico do paciente acima, marque a opção correta quanto à abordagem da Hipertensão Arterial: