Questão 1634533 de Medicina - VUNESP 2022

Questão

ID 1634533

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Presidente Prudente

Masculino, 62 anos, hipertenso e diabético, tabagista desde a adolescência, iniciou há 1 hora e 30 minutos com déficit neurológico súbito. Ao exame físico, hemiplegia a direita associado a mutismo, hemi-hipoestesia, desvio do olhar conjugado e paralisia facial central à direita. Nos sinais vitais, pressão arterial 220X105 mmHg, glicemia capilar de 89 mg/dL, frequência cardíaca 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e eletrocardiograma ritmo sinusal.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento inicial.

Alternativa A:
Está contraindicada a trombólise endovenosa pela idade maior que 60 anos e pontuação na escala do NIH acima de 22 pontos.
Alternativa B:
Após o controle pressórico com esmolol endovenoso com o alvo de 170/80 mmhg, a trombólise endovenosa com tecneplase poderá ser considerada.
Alternativa C:
Caso a tomografia de crânio apresente pontuação de ASPECTS de 10, o paciente poderá receber trombólise endovenosa com alteplase na dose de 0,9 mg/kg.
Alternativa D:
Devido a idade e a gravidade do déficit, está indicada a trombólise com dose reduzida de alteplase, na dose de 0,6 mg/kg.
Alternativa E:
A trombólise endovenosa está contraindicada devido ao pico hipertensivo apresentado pelo paciente.

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Questão 1634533

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