Questão 1634472

Mulher de 64 anos relata quadro de 6 meses de diarreia aquosa persistente e cólicas abdominais. Não há sangue nas fezes e refere perda de peso não intencional de 10 quilos no período. Ela tem histórico de hipotireoidismo e osteoartrite e nega viagem recente ou uso de antibióticos. Ao exame físico: bom estado geral; sinais vitais são normais; abdome flácido, indolor e sem massas palpáveis. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma completo, painel metabólico básico, sorologias para doença celíaca e estudos de fezes (cultura bacteriana, parasitas e giárdia) são negativos. Colonoscopia: mucosa macroscopicamente normal; biópsias demonstram densa infiltração de linfócitos e plasmócitos no epitélio, sem evidência de deposição de colágeno na camada subepitelial.

O diagnóstico mais provável é