Questão 1625530

Um paciente do sexo masculino, afrodescendente, de 47 anos de idade, apresenta dor epigástrica de forte intensidade há quatro horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior. Antecedentes: álcool (consumo diário em excesso), obesidade de grau II e diabetes. Exame físico: temperatura = 36,7 ºC, FC = 123 bpm, PA = 124 mmHg x 78 mmHg; ausculta pulmonar = murmúrio vesicular diminuído em base esquerda. Abdome: globoso, doloroso a palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Restante do exame físico normal. Exames complementares: hemoglobina = 15 g/dL; hematócrito = 45%; leucócitos = 21.000 (3/79); glicemia = 240 mg/dL; TGO =24 UI/L; DHL = 206 UI/L; creatinina = 1 mg/dL; amilase = 1.592 UI/1. Raio X de tórax mostrou discreto velamento nas bases. ECG e enzimas cardíacas apresentaram-se normais. Ultrassom de abdome foi realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior.

A partir do caso clínico acima exposto, julgue os itens subsequentes.

Testes laboratoriais podem ser adicionados ao julgamento clínico, aos escores de avaliação de gravidade e à tomografia de abdome com contraste para melhor estratificação do risco desse paciente. Entre os testes laboratoriais, a dosagem de proteína C reativa acima de 150 mg/L ajuda a identificar paciente de maior risco de complicações.