Questão 1621565

Paciente 62 anos, apresentando várias queixas inespecíficas, como obstipação crônica, dores nevrálgicas e parestesias das mãos e pés, perda de controle esfincteriano e diminuição progressiva da capacidade de deambulação e emagrecimento ponderal. A mesma informa que seu irmão mais velho apresentou sintomas parecidos há 5 anos. A hipótese diagnóstica para esse caso é: