Questão 162060

Paciente, 24 anos, apresenta-se com quadro de Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN). Ao exame, nota-se necrose das papilas interdentais com aspecto de crateras, recobertas por pseudomembrana cinza-esbranquiçada, sangramento espontâneo e hálito fétido (fetor oris). O paciente relata estresse emocional intenso e tabagismo. Sobre a conduta terapêutica sequencial da GUN, analise os itens:

I. A primeira fase do tratamento consiste no desbridamento mecânico suave com ultrassom ou instrumentos manuais e bochechos com agentes oxidantes (ex: peróxido de hidrogênio 10 volumes diluído).

II. O uso de antibióticos sistêmicos como o Metronidazol é indicado apenas se houver evidência de disseminação sistêmica, como febre e linfadenopatia.

III. A raspagem profunda e o aplainamento radicular devem ser realizados na primeira consulta para remover todo o cálculo subgengival remanescente.

IV. A orientação quanto à higiene oral e controle de fatores de risco (tabaco, estresse) é parte fundamental da fase de manutenção para prevenir recidivas.