Questão 1619594

Senhora Regina, 69 anos, relata que há aproximadamente 7 dias, iniciou quadro clínico com tosse seca, evoluindo há 3 dias com expectoração amarela, associado a febre, dor torácica e dispneia. Informa quadro semelhante há uns 60 dias, quando necessitou de internação hospitalar no Hospital do Idoso, durante 1 semana. Em relação a história patológica pregressa, afirma diabetes mellitus há 18 anos. Além disso, refere ser tabagista de longa data. Ao exame físico, encontra-se a paciente em regular estado geral, lúcida e orientada no tempo e espaço, febril (38,5), taquipneica (23irpm), taquicárdica (115bpm), saturando 96% em ar ambiente e com pressão arterial de 150x90mmHg. Na avaliação do aparelho respiratório, evidencia-se tórax em tonel, expansibilidade reduzida em base direta, onde o frêmito toracovocal está aumentado e auscultase estertores finos. Em relação a abordagem terapêutica, marque a alternativa que melhor define o local de tratamento e antibioticoterapia empírica: