Questão 1619577

Senhor Francisco, 61 anos, procurou assistência médica em um serviço de pronto atendimento de Rio Branco, referindo há aprox. 15 dias quadro de febre moderada, intermitente, acompanhada de calafrios e dor em hipocôndrio direito. Há três dias evolui com piora do quadro, acrescentado de mal estar geral, hiporexia e perda ponderal não quantificada. Ao exame: regular estado geral, lúcido, eupneico (20 irpm), acianótico, hipocorado (+∕4), ictérico (++∕4), febril (39° C), taquicárdico (105 bpm); abdome distendido, simétrico, sem abaulamentos e ou retrações e sem circulação colateral, ruídos hidroaéreos audíveis, sinal de Torres Homem positivo, espaço de traube livre, sem visceromegalias. Embasado neste caso, marque a principal hipótese diagnóstica: