Questão 1617311

Um paciente masculino de 37 anos, pardo, relatou que há 10 dias teve que limpar fossa onde havia muitos ratos. Ao realizar esse procedimento não dispunha de proteção como botas e luvas. Ao procurar a emergência relatou que há 3 dias desenvolveu febre de 38,8ºC, calafrios, cefaléia, mialgias e mal estar geral. Notou hoje que sua urina tornou-se escassa e com cor escura. Suas fezes apresentavam-se claras. Os dados coletados indicavam icterícia 3+/4+, pressão arterial 95/75 mmHg, freqüência cardíaca: 108bpm, freqüência respiratória 24 e abdome indolor à palpação. A Hepatimetria direita era de 10 cm ao passo que a esquerda possuía 7 cm. Suas panturrilhas apresentavam-se com dor intensa à palpação. Os exames laboratoriais indicam Leucocitose, Glicose 106 mg/dL, Uréia 178 mg/dL e Creatinina 2,8 mg/dL. O Hepatograma e INR encontravam-se normais. O ultrassom de abdome indicou ausência de dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas e vesícula biliar normodistendida, parede de espessura normal, sem calículos ou lama biliar. O provável diagnóstico e conduta são, respectivamente,