Questão 1614235

Medicina · 2025

Questão

ID 1614235

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Pleura

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Universidade Federal de São Paulo

Paciente de 28 anos, procedente de zona de garimpo, tabagista e etilista, apresenta queixa de tosse seca e dor torácica à direita há trinta dias, com febre esporádica. Apresenta episódios de tosse com secreção amarelada e laivos de sangue há dez dias, sem melhora ou piora. Emagreceu 6 kg no período de quarenta dias. Exame físico: emagrecido, Tax: 37,4 ºC, submacicez e murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito.

Radiografia de tórax a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

Alternativa A:
derrame pleural; toracocentese e empiema pleural se a relação proteínas pleurais/proteínas séricas for menor que 0,5.
Alternativa B:
pneumonia bacteriana; cultura de escarro e antibioticoterapia de largo espectro.
Alternativa C:
derrame pleural; toracocentese, empiema pleural tuberculoso se a dosagem de adenosina deaminase for maior que 40 U/L.
Alternativa D:
eventração diafragmática; tomografia de tórax, toracotomia e reconstrução do diafragma.
Alternativa E:
atelectasia de lobo inferior direito; tomografia de tórax, broncofibroscopia e biópsia.

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