Questão 1614206

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, apresenta-se com aumento do volume abdominal há um mês, obstipação e sensação de empachamento pós-prandial. Exames de imagem revelam cisto complexo em ovário esquerdo, de 9 cm no maior eixo, linfonodomegalias, ascite moderada e carcinomatose peritoneal. Não apresenta lesões suspeitas em tomografia computadorizada de tórax. CA125: 980, pré-cirurgia. A paciente é então submetida a cirurgia, que compreendeu em histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia, omentectomia, biopsias de peritônio e ressecção de lesões peritoneais, com relato cirúrgico de citorredução incompleta das lesões. Exame anatomopatológico revela tratar-se de carcinoma seroso invasivo de alto grau, p53 padrão null, WT1 positivo. Estádio IIIC. A paciente não apresenta mutações patogênicas em BRCA1/2 e não apresenta HDR.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com