Questão 1614195

O médico recebe o relatório de uma reação transfusional com os seguintes detalhes: paciente feminina, 60 anos, sem histórico médico significativo, foi internada há três dias com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e recebeu 2 unidades de concentrado de hemácias (CH) nos últimos dois dias. Hoje, ela recebeu mais 4 unidades. A primeira unidade foi transfundida das 04h30 às 06h20. A segunda unidade foi transfundida das 07h20 às 09h40. A terceira unidade foi transfundida das 15h25 às 17h20. A quarta unidade foi transfundida a partir das 20h40. A paciente ainda estava recebendo transfusão às 22h30 quando apresentou desconforto respiratório importante, sem broncoespasmo ou erupções na pele. A transfusão foi interrompida e os sinais vitais foram medidos.

Os sinais vitais da paciente foram os seguintes (com os sinais vitais pré-transfusão entre parênteses):

Temperatura: 37,7 (37,2)

Frequência cardíaca: 99 (75)

Pressão arterial: 116/82 (101/65)

Frequência respiratória: 20 (15)

Saturação de oxigênio: 85% no ar ambiente (98% no ar ambiente)

A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais irregulares. Amostras pré e pós transfusionais estão em conformidade, com prova de compatibilidade negativa e teste de antiglobulina direto negativo.

Qual é o manejo clínico adequado dessa paciente?