Questão 1613601

Medicina · 2025

Questão

ID 1613601

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgências e Emergências Coloproctológicas

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Universidade Federal de São Paulo

Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi submetido a uma ressecção anterior baixa por adenocarcinoma de reto médio. Durante o procedimento, a anastomose colorretal foi realizada com grampeador circular, e uma ileostomia em alça foi confeccionada como proteção. No segundo dia de pós-operatório, o paciente apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia (FC: 110 bpm), leucocitose (15.000/mm³ ) com desvio à esquerda, e dor abdominal difusa. Exames de imagem mostram presença de gás livre intra-abdominal e coleção pélvica. Qual o manejo mais adequado nesse cenário?

Alternativa A:
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e manter observação clínica rigorosa.
Alternativa B:
Submeter o paciente a laparotomia exploradora com revisão da anastomose e drenagem da coleção.
Alternativa C:
Realizar drenagem percutânea guiada por imagem e manter suporte clínico intensivo.
Alternativa D:
Reverter a ileostomia protetora e observar evolução clínica sob antibioticoterapia.
Alternativa E:
Submeter o paciente a videolaparoscopia diagnóstica e ressecção do segmento anastomótico comprometido.

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Questão 1613601

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