Questão 1613505

Um homem de 38 anos apresenta episódios recorrentes de sudorese intensa, confusão mental e tremores, que ocorrem predominantemente em jejum ou após exercícios físicos intensos. Durante um desses episódios, foi aferida uma glicemia capilar de 39 mg/dL. Após a ingestão de carboidratos, os sintomas melhoraram rapidamente. Ele não tem histórico de diabetes mellitus e nega uso de medicamentos hipoglicemiantes. Exames laboratoriais realizados em jejum mostraram: insulina sérica elevada (15 µU/mL, com glicose de 40 mg/dL) e peptídeo C elevado. Tomografia computadorizada e ressonância magnética de abdome não identificaram lesões pancreáticas evidentes. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é